Судебная психиатрия и судебно-психиатрическая экспертиза

3.6.3. Динамика психопатий (расстройств личности)

Психопатические личности очень чувствительны к различным внешним и внутренним биологическим изменениям, происходящим на протяжении жизни. При этом происходят заострение характерологических черт, временные или длительные реакции в процессе развития личности. Такие временные изменения клинической картины психопатий называются динамикой психопатии.

Можно говорить о двух разных типах динамики психопатии. Первый связан с возрастными кризисами в течение жизни индивида: подростковым и климактерическим. Изменения личности в эти периоды происходят у всех людей, больных или здоровых. Однако для психопатических личностей пубертатный криз, переходный возраст характеризуются большей остротой характерологических расстройств; климактерический - сначала заострением, затем некоторым смягчением психопатических проявлений.

Второй тип динамики психопатии связан с воздействием психотравмирующих обстоятельств. Больше всего при этом выделяются состояния компенсации и декомпенсации. Возможность определенного приспособления к окружающей микросоциальной среде характеризует компенсацию расстройств личности и является в сущности вариантом динамики психопатии. Психопатическая личность большую часть своей жизни способна к той или иной степени адаптации, может сохранять работоспособность, семейные отношения.

Компенсация - тип динамики психопатии, при котором в результате развития вторичных характерологических черт смягчается, маскируется выраженность основных особенностей личности, происходит временная адаптация личности в ее социальном окружении. Ведущие характерологические черты проявляются при этом минимально.

Декомпенсация проявляется явным обострением всех основных свойств характера, временным или продолжительным снижением или утратой существующей прежде социальной приспособленности субъекта. Декомпенсация возникает в результате влияния на личность различных психотравмирующих факторов.

В состоянии декомпенсации могут прослеживаться различные варианты:

- психопатические (характерологические) реакции - значительное усиление характерологических черт в ответ на психотравмирующее воздействие;

- реакции, при которых поведение и проявления как бы противоположны, например, астенические реакции у возбудимых, агрессивно-злобные - у психастенических личностей и т.д.

Вторым типом динамических проявлений при расстройствах личности являются патологические развития. Прежде всего, это патологическое паранойяльное развитие личности, в основе которого лежит психическая травма, подействовавшая на личность. В результате у пациента формируется симптомокомплекс болезненных идей, связанных по содержанию с психотравмирующей ситуацией. Другой вариант - «глубокая психопатия», при которой под влиянием повседневных психотравмирующих обстоятельств происходит медленное формирование постоянно существующих психопатических черт.

3.6.4. Судебно-психиатрическое значение и оценка расстройств личности

Психопатические личности, совершившие правонарушение в состоянии компенсации, а таких абсолютное большинство, признаются вменяемыми. По данным судебно-психиатрической статистики, 95-97% психопатических личностей, направленных судами и органами расследования на экспертизу, расцениваются экспертами ответственными за содеянное.

Наличие признаков психопатической динамики, декомпенсаций во многих случаях требует дифференцированной экспертной оценки.

При психопатических реакциях наблюдаются неодинаковые нарушения социальной адаптации и разные степени декомпенсации психопатий. Реакции без грубых признаков изменения компенсации, с обострением характерологических черт, при которых мотивация поведения носит аффектогенный характер, обычно расцениваются как не влекущие невменяемости. Основанием для такого решения служит отсутствие глубоких болезненных нарушений, относительная сохранность адаптации до правонарушения. Психопатические особенности личности делают эти реакции лишь более яркими.

При неоднозначных реакциях возможна неответственность в случаях, когда они сопровождаются изменениями настроения, значительной извращенностью эмоциональности с неадекватностью вызвавшей причине, на фоне депрессии. При этом социальная адаптация оказывается нарушенной. Одним из признаков, которые обусловливают неспособность отдавать отчет в своих действиях и руководить ими, является изменение критического отношения к своим поступкам, мотивация поведения в соответствии с болезненными мотивами. Однако неоднозначные истерические реакции не вызывают значительного изменения структуры личности, поэтому в таких случаях решается вопрос о вменяемости.

Психопатические реакции по типу «глубокой психопатии», встречающиеся очень редко, обычно оцениваются как приводящие к невменяемости.

Судебно-психиатрическая оценка патологического паранойяльного развития различна в зависимости от этапа и психопатологического содержания синдрома. Наличие доминирующих идей, которые не меняют качественную структуру личности, следует расценивать как состояния, не исключающие вменяемости.

Экспертиза психопатий в гражданских процессах проводится крайне редко. В период компенсации психопатические личности дееспособны. Заключение же сделок в период психопатических реакций сомнительно. При динамических состояниях типа «глубокой психопатии» приходится говорить о недееспособности с учреждением опеки.

Психопатические личности, отбывающие наказание в местах лишения свободы, в случаях обострения их состояния могут направляться на лечение в психиатрические отделения или больницы системы Управления исполнения наказаний МВД. При улучшении состояния они могут отбывать наказание. Признание таких лиц неспособными отбывать наказание в соответствии со ст. 81 УК РФ происходит крайне редко, в основном при наличии патологического паранойяльного развития личности.

 

2011-01-31 09:00:38 Учебники — вернуться к списку

← предыдущая страница    следующая страница →

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24