Судебная психиатрия и судебно-психиатрическая экспертиза

3.2.5. Клинические проявления наркоманий и токсикомании

Опийная наркомания. Среди аптечных препаратов употребляют морфий, омнопон, промедол, дионин, кодеин и др. В лабораториях приготовляют героин и метадон. Кустарным образом делают различные вытяжки из мака. Опийные препараты вводят под кожу, внутривенно, принимают внутрь или вдыхают при курении. Привыкание и зависимость возникают чрезвычайно быстро в результате приема героина, метадона.

При приеме этих веществ появляется эйфория, ускоряется темп речи, мышления. Настроение мечтательное с оттенком благодушия, блаженства. Однако признаки продуктивной целенаправленной деятельности отсутствуют. Регулярный прием препаратов быстро приводит к развитию физической и психической зависимости, сопровождается наращиванием доз.

При хроническом употреблении препаратов данной группы наступают явления деградации личности: снижается круг интересов, больные становятся грубыми, эгоистичными, нарастают интеллектуально-мнестические нарушения. Абстинентный синдром характеризуется слезливостью, слабостью, ощущением озноба, появляются дрожание конечностей, насморк, чихание, кашель. Через 2-3 суток после воздержания на фоне описанных признаков возникают мышечная боль, сердцебиение, повышенное артериальное давление, подергивание мышц. В дальнейшем самочувствие остается тяжелым, отсутствует аппетит, наблюдается рвота, диарея. Для получения очередной дозы больные готовы на любые поступки и противоправные действия.

Кокаиномания. Кокаин и его производные относятся к местным обезболивающим средствам, часто применяемым в медицине. Они оказывают влияние и на центральную нервную систему. При приеме кокаина выражен эйфорирующий эффект, отмечается повышенная активность, болтливость. Однако через 2-3 часа после приема препарата возникают вялость, пассивность, раздражительность, пониженное настроение, сердцебиение.

Кокаин вводят подкожно, внутривенно, чаще вдыхают порошок. Абстинентный синдром выражен менее, чем при приеме опийных препаратов, однако деградация более глубокая.

В последние годы получил распространение очищенный препарат кокаина «КРЭГ», вызывающий очень быстрое привыкание. Довольно рано такие больные становятся мелочными, конфликтными, гневливыми. Они дряхлеют, выглядят неряшливыми, неопрятными. При длительном приеме наркотиков у них наблюдаются нерезко выраженные психические нарушения в виде зрительных галлюцинаций, а также бредовые идеи ревности, преследования. Часто возникают кратковременные психотические эпизоды.

Гашишемания - один из самых распространенных видов наркоманий. Гашиш (индийская конопля, Канабис) известен также под названием марихуана, план, анаша. Обычный способ применения - курение в смеси с табаком, также его жуют и приготовляют из него напитки.

Острая интоксикация сопровождается ощущением легкости, смешливости, приподнятости настроения, отдельными иллюзорными восприятиями. Фигуры приобретают причудливые формы, яркие окраски, обостренно воспринимаются звонки. Абстинентные явления выражены слабо, привыкание развивается поздно. Однако курение гашиша в большинстве случаев служит лишь первой ступенькой формирования наркомании, впоследствии больные прибегают к употреблению более сильных наркотиков.

При длительном применении препарата возникает психическая зависимость к нему, физическая зависимость выражена значительно меньше. Вне приема препарата появляются слабость, снижение аппетита, недомогание, потливость.

Психотические расстройства при этом виде наркомании крайне редки, возникают при присоединении злоупотребления наркотиками более сильного ряда.

Другие наркомании. К другим видам наркоманий относится применение стимуляторов психической деятельности (амфетаминов - фенамин, бензодрин). Среди них нашли распространение самодельный препарат, изготавливаемый из эфедрина (эфедрон), метамфетамин и производные его - «экстази» и «ХТС»; прием галлюциногенов (диэтиламид лизерпиновой кислоты - ЛСД).

Токсикомании встречаются самые разнообразные, среди них распространены прием снотворных препаратов (барбитуратов), использование летучих растворителей (клей «Момент», бензин, эфир). Последние при вдыхании вызывают отравление, которое сопровождается появлением ярких галлюцинаций. В результате длительного приема летучих растворитетелей быстро развивается деменция.

3.2.6. Судебно-психиатрическая оценка наркоманий

Социальная опасность больных наркоманиями в общих чертах соответствует опасности больных с алкогольными заболеваниями. Однако имеются некоторые особенности, связанные с тем, что по мере возрастания влечения к наркотикам растет противоправная деятельность, направленная на приобретение, хранение и торговлю наркотическими препаратами. При совершении других противоправных действий в мотивации общественно опасного поведения также отражается зависимость и влечение к наркотическим препаратам.

Судебно-психиатрическая оценка и экспертное заключение в отношении лиц, страдающих наркоманией, строится по аналогии с экспертной оценкой больных алкоголизмом.

 

2011-01-31 09:00:38 Учебники — вернуться к списку

← предыдущая страница    следующая страница →

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24